ステロイド副作用としての骨粗しょう症
若先生より
「かなりの骨粗しょう症」
と言われた私ですが、
もともと、骨粗しょう症気味で、それが進行したのではないかとのこと。
(これは、糖尿など他の副作用にも言えることだそうです)
自覚はなかったのですが
祖母が骨粗しょう症だったこと、牛乳を飲まないこと、何かが原因なのかなぁ…と思っています
エディロールとボナロンのお薬で改善する予定です
以下
骨粗しょう症ホームページ
いい骨.jpより抜粋2011年11月18日コラム第55回 骨粗しょう症には種類があります②～ステロイド性骨粗しょう症に迫る病気や薬が原因でおこる骨粗しょう症のことを、「続発性骨粗しょう症」、または「二次性骨粗しょう症」といいます。そして、薬による骨粗しょう症の中でいちばん多いのが、経口ステロイド（副腎皮質ステロイド）の内服が原因の「ステロイド性骨粗しょう症」です。経口ステロイドを長期に服用する病気がある方は、骨粗しょう症にも注意しましょう。ステロイド性骨粗しょう症とは？ステロイド性骨粗しょう症とは、経口ステロイド（副腎皮質ステロイドの内服薬）を長期に服用している人がかかりやすい骨粗しょう症です。経口ステロイドは炎症を起こす病気全般の治療に幅広く使用され、ぜんそくやリウマチ、膠原病、甲状腺の障害などの慢性病にも効果があります。ところが、経口ステロイドには副作用もあり、中でも頻度の高いのが骨粗しょう症とそれに関連する骨折なのです。そして、ステロイド性骨粗しょう症の特徴として、骨密度の低下よりも骨の強度低下に伴う骨折リスクが大きいということがあります。そのため骨密度が著しく低くないのに骨折することも少なくありません。アメリカでは、骨粗しょう症の患者2,000万人のうち、約20％（400万人）が経口ステロイドによるものであり、そのうちの長期服用患者の25％が骨折していることが明らかになりました（1996年米国リウマチ学会の調査）。日本での実態は不明ですが、経口ステロイドの長期投与の対象となる病気の人は100万人もいると推定されています。（日本骨代謝学会HPから）ここで問題となるのは経口ステロイド（飲み薬）で、塗り薬（外用薬）が骨粗しょう症のリスクを高めるわけではありません。経口ステロイドを数カ月服用することで骨量は約10％減少し、３～６カ月で骨折（多くは椎体骨折※1）のリスクが最も高くなるという報告もあります。１日の経口ステロイド服用量が増えると骨折のリスクも高くなりますが、少ないからリスクがなく、安心ということはありません。ステロイドの量としては、プレドニゾロンという薬に換算して１日2.5mg未満の服用で、椎体骨折リスクは1.55倍、１日7.5mg以上では５倍以上、大腿骨近位部骨折も２倍以上になります（日本骨代謝学会「ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン」2004年版から）。※1 椎体とは：頸椎から仙骨までの脊椎骨のこと。１日５ｍｇ以上では骨粗しょう症治療薬による治療、５ｍｇ未満では生活、栄養、運動療法による経過観察日本骨代謝学会は、「ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン」で、次のような場合に骨折リスクが高まるとして、薬物治療の対象にあげています。経口ステロイドを３カ月以上使用中か使用予定の患者さんで、以下の条件の場合です。①既存の骨折があるか、治療中の新規骨折がある②骨折がなくても骨密度が若年成人平均値（ＹＡＭ）の80％を下回る③経口ステロイドを１日５mg以上使用経口ステロイド服用量が１日５mg 未満の場合は、原発性骨粗しょう症と同じように、生活・食事・運動療法をしながら経過観察をするよう推奨されています。→第27回コラム>>経過観察としては、半年から１年に１回は骨密度測定と胸腰椎Ｘ線撮影を行う必要があります。骨密度が高くても骨折することがあるという特徴をもつステロイド性骨粗しょう症では、１日10ｍｇ以上の服用例で特に注意が必要であり、経過観察も骨密度測定だけでは不十分です。
